Miscarriage Prevention ကိုယ္ဝန္မပ်က္ေအာင္

ပုိ႔စ္တင္ခ်ိန္ - 10/08/2013 12:46:00 PM

Tue, Oct 8, 2013 at 6:33 AM
မဂၤလာနံနက္ခင္းပါရွင္။ သမီး ဆီးစစ္ၾကည့္လိုက္တာ Positive ျပပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ တစ္ေၾကာင္းက နည္းနည္း ပိုထင္ရွားၿပီး ေနာက္တစ္ေၾကာင္းက နည္းနည္းမိွန္ပါတယ္။ ကိုယ္ဝန္ရိွေနခဲ့တယ္ဆိုရင္ အရင္ တစ္ေခါက္ကိုယ္ဝန္တုန္းက Miss abortion ျဖစ္ဖူးေတာ့ ေၾကာက္ပါတယ္ရွင္။ ဘယ္လိုထိန္းသိမ္း ရပါ့မလဲရွင္။ ၿပီးေတာ့ အျဖဴဆင္းၿပီး နည္းနည္းယားပါတယ္။ ခါးလည္း နည္းနည္းကိုက္ပါတယ္။ အဲဒါေတြက ကိုယ္ဝန္မရိွခင္ကလည္း ျဖစ္ေနက်ပါ။ ဒါေပမဲ့ အခုက ကုိယ္ဝန္ရွိေနၿပီဆိုေတာ့ စိုးရိမ္လို႔ပါရွင္။ ကိုယ္ဝန္ၿမဲေစဖို႔အတြက္ေရာ ဘာေဆးမ်ားေသာက္ရမလဲရွင္။

Miscarriage ဆိုတာ ကိုယ္ဝန္ ၁၂ ပါတ္အတြင္း အလိုလိုပ်က္က်တာကို သတ္မွတ္တယ္။ ကိုယ္ဝန္မွန္သမွ်ရဲ႕ ၁၅% ေလာက္ပ်က္တယ္။ ၇၅% က ကိုယ္ဝန္ ၁၂ ပါတ္အတြင္းမွာ ပ်က္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ ရွိ-မရွိကို hCG အခ်င္းေဟာ္မုန္း စစ္ရတယ္။ အေပါင္းျပရင္ ေဆးစာအရ Chemical Pregnancy ဓါတုနည္းနဲ႔ေသခ်ာတဲ့ ကိုယ္ဝန္လို႔ေခၚတယ္။ (အာလ္ထြာေဆာင္း) နဲ႔ စစ္လို႔ရလာရင္ေတာ့ Clinical pregnancy ေဆးခန္းအတည္ျပဳ ကိုယ္ဝန္လို႔ သတ္မွတ္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ပ်က္တာ အမ်ားစုက ဒီေနာက္အဆင့္က ျဖစ္တယ္။

• Genetic (Chromosomal) အသက္ၾကီးသူေတြမွာ ဒါမ်ိဳးကို ပိုေတြ႔ရတယ္။ ၄၂ ႏွစ္ေက်ာ္ရင္ ၂ ဆျဖစ္တယ္။ ၆ဝ%က မ်ိဳးဗီဇခိ်ဳ႕ယြင္းလို႔ျဖစ္တယ္။ မ်ိဳးဗီဇအေျခခံေၾကာင့္ဆိုရင္ေတာ့ ဆရာဝန္လဲ မတတ္ႏိုင္ပါ။
• Uterine abnormalities သားအိမ္ကခ်ိဳ႕ယြင္းတာထဲမွာ ေမြးရာပါ သားအိမ္အခန္း ၂ ခုျဖစ္ေနတာ၊ သားအိမ္ ႏွစ္ခုတြဲ ျဖစ္ေနတာေတြအျပင္ Fibroid tumors သားအိမ္အလံုးက ေနရာမေတာ္တာမွာရွိေနျခင္းလဲပါတယ္။ လိုအပ္ရင္ ခြဲစိတ္ျပဳျပင္ရမယ္။ Cervical incompetence သားအိမ္အဝ (ေခါင္း) မလံုသူဆိုရင္ လေစ့တဲ့အထိ မတည္ႏိုင္လို႔ ဆရာဝန္ကေန ခ်ဳပ္ျပီးျပင္ေပးႏိုင္တယ္။
• Medical conditions က်န္းမာေရး အေၾကာင္းခံေတြထဲမွာ Diabetes mellitus ဆီးခ်ိဳ၊ Thrombophilia ေသြးေရာဂါနဲ႔ Tyroid တိုက္ဖြိဳက္ေရာဂါေတြ ပါတယ္။ ဆီးခ်ိဳနဲ႔ ႏွလံုးေသြးေၾကာ ေရာဂါေတြကို ထိန္းေနရမယ္။
• Immunological causes ခုခံအားခ်ိဳ႕ယြင္းမႈထဲမွာ Antiphopholipid Antibody Syndrome, Reproductive Autoimmune Failure Syndrome ေတြပါတယ္။ ခဏခဏကိုယ္ဝန္ပ်က္သူဆိုရင္ Immunological Issues စဥ္းစားရမယ္။

ကိုယ္ဝန္ပ်က္တာထဲမွာ အမ်ားဆံုးျဖစ္တဲ့ ရာသီခြင္ကို Luteal Phase ရာသီလာျပီးေနာက္ မ်ိဳးဥ မထြက္ခင္ ကာလကို ေခၚတယ္။ အဲဒီကာလမွာ ခ်ိဳ႕ယြင္းရင္ ခဏခဏကိုယ္ဝန္ပ်က္တတ္တယ္။ ဒီကာလအတြင္းမွာ အေျပာင္းအလဲေတြ အမ်ားၾကီးျဖစ္လာတယ္။

• Follicle stimulating hormone ထြက္လာမယ္။ မ်ိဳးဥအိမ္ထဲက အေကာင္းဆံုး Follicle (ေဖၚလီကယ္) တခုကိုေရ႔ြးျပီး မ်ိဳဥထြက္ဘို႔ ျပင္တင္ေတာ့မယ္။
• Luteinizing hormone ကေန မ်ိဳးဥထြက္ဘို႔ ႏိုးဆြေပးမယ္။
• Corpus luteum ဆိုတာျဖစ္လာမယ္။ သူကေန Progesterone ေဟာ္မုန္းထုတ္ေပးေပးမယ္။
• ဒီကာလက ၁၄ ရက္ၾကာတယ္။
• Progesterone နဲ႔ Estrogen တြဲျပီး သာအိမ္နအတြင္းဆံုးနံရံ Endometrium ကိုျပင္ေပးၾကမယ္။
• ဒါမွသာ Embryo သေႏၶသားက Implantation တြယ္ကပ္မႈျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။

ဒီဆင့္ကဲျဖစ္စဥ္မွာ ခ်ိဳ႕ယြင္ရင္ ကိုယ္ဝန္ပ်က္တာကို LPD လို႔ေခၚတယ္။ ေသြးစစ္ျပီး သိႏိုင္တယ္။ မ်ိဳးဥထြက္ျပီး ၇ ရက္မွာ စမ္းရင္ 10-14 ng/mL နည္းေနတာရွိသူကို Luteal phase defect လို႔ေခၚတယ္။ Endometrial biopsy သားအိမ္ အတြင္းဆံုးလႊာ အသားစျဖစ္ယူစစ္တာလဲလုပ္ႏိုင္တယ္။ Ultrasound အာလ္ထြာေဆာင္းရိုက္ျပီး (ေဖၚလီကယ္) ကို တိုင္းႏိုင္တယ္။ ေသးေနတယ္သူေတြကို Clomiphene Citrate (Clomid, Milophene or Serophene) မ်ိဳးဥေၾကြေဆး ေပးရမယ္။ LPD ျဖစ္ေနသူကို Progesterone (Crinone or Prometrium) ေဟာ္မုန္းေဆးေပးမယ္။ မ်ိဳးဥ ထြက္ခ်ိန္ကေန ကိုယ္ဝန္ ၁ဝ-၁၂ ပါတ္အထိ ေဆးေပးတယ္။ တခါမက ပ်က္သူဆိုရင္ လိုမွာအမွန္ဘဲ။

ကိုယ္ဝန္မပ်က္ေအာင္ ကိုယ္ဝန္မရခင္ကတည္းကေန စသင့္တယ္။ က်န္းမာေရး ေကာင္းေနသူေတြ ကိုယ္ဝန္ပ်က္ရတာ နည္းတယ္။ ဒါေၾကာင့္ အစာအာဟာရ မွ်တလုံေလာက္ေအာင္စားတာနဲ႔ ကိုယ္လက္လႈပ္ရွားမႈ (ေလ့က်င့္ခန္း) လုပ္တာက အေျခခံလိုအပ္ခ်က္ ျဖစ္တယ္။ စိတ္ဖိအားမမ်ားေစဘို႔လဲ (ေဖါလစ္အက္စစ္) ေသာက္ဘို႔ လိုပါမယ္။ ကိုယ္လက္လႈပ္ရွား အားကစား ျပင္းထံတာကိုလဲ ေရွာင္ရမယ္။ ဓါတ္မွန္ အရိုက္မခံပါနဲ႔။ OG နဲ႔အပ္ထားရမယ္။ အရက္၊ ေဆးလိပ္၊ မူးယစ္ေဆးဝါး၊ ေရွာင္ရွာျပီး၊ (ေကဖင္း) မ်ားတာ (ေကာ္ဖီနဲ႔ ကိုလာ) ေလွ်ာ့ေသာက္ရပါေတာ့မယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၈-၁ဝ-၂ဝ၁၃