Circumcision ပန္းအဖ်ား လွီးျဖတ္ေပးျခင္း ( ဗဟုသုတ ရေစရန္ ျပန္လည္ မွ်ေ၀ပါသည္။)

ပုိ႔စ္တင္ခ်ိန္ - 7/02/2014 08:39:00 AM

• ဆရာခင္ဗ်ား ကၽြန္ေတာ္ ရဲ႕လိင္အဂၤါ ရဲ႕ ထိပ္ကအေရျပား မျဖတ္ရေသးပါဘူး။ အဲဒါ ျဖတ္ခ်င္ပါတယ္ဆရာ။ ဒီကိစၥအတြက္ ျဖတ္လိုက္ရင္ ဘာေတြျဖစ္လာႏုိင္မလဲ။ ဘာေတြ ေကာင္းက်ိဳးရႏုိင္မလဲဆရာ။ ဆိုးက်ိဳးေတြကေရာ ဘာေတြျဖစ္ႏုိင္မလဲ ဆရာ။ ျဖတ္မယ္ဆိုရင္ ဘယ္ေဆးခန္းမွာ ျဖတ္လို႔ရႏုိင္မလဲ ဆရာ။
• ဆရာခင္ဗ်ာ ကၽြန္ေတာ့သားေလးကအခု ၄၅ ရက္ရွိပါျပီ။ ဆီးသြားတဲ့အခါတိုင္း အရမ္းငိုပါတယ္။ ကၽြန္ေတာ္ သူ႔အဂၤါကို ၾကည့္ေတာ့ ထိပ္မွာပိတ္သေလာက္နီးပါးကိုျဖစ္ေနတာေတြ႔ရပါတယ္။ အငံုသေဘာမ်ိဳးေပါ့ ဆရာ။ အဲဒါ ကၽြန္ေတာ္တို႔က ထိပ္သေရေလးကိုျဖတ္ေပးဖို႔တိုင္ပင္ၾကပါတယ္။ အဲဒါလုပ္သင့္မသင့္သိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။
• ဆရာ ပန္းငံုတာကို ျဖတ္လို႔ ရပါသလားဆရာ။ ရတယ္ဆုိ ဘယ္လိုဆရာဝန္နဲ႔ ျပသင့္ပါသလဲ ဆရာ။ ဘယ္လို ေဆးခန္းမ်ိဳးမွာ ျပသင့္ပါသလဲဆရာ။ က်ေနာ္က ရန္ကုန္မွာေနပါတယ္။ အသက္က ၂၈ ပါ။ ပန္းငံုေနလို႔ ပန္းအဖ်ား ျဖတ္ခ်င္တာေတာ့ ၾကာပါျပီ။ ဝန္ေဆာင္ခ အရမ္းႀကီးျမင့္မွာလဲ စိုးရိမ္တာလဲ၊ ဘယ္မွာစံုစမ္းရမယ္ ဆိုတာ မသိတာေၾကာင့္ အခက္ေတြ႔ေနရတာပါ။ ခုဆရာ့ ဘေလာ့ကိုေတြ႔မွ ဆရာ့ဆီက အႀကံဥာဏ္ေလး ေတာင္းတာပါဆရာ။

က်ားလိင္အဂၤါ ထိပ္ဖ်ားပိုင္းကို Foreskin (Prepuce) ေခၚတဲ့ အေရျပားနဲ႔ ဖံုးေပးထားတယ္။ ငယ္တံုးမွာ အတြင္းပိုင္း သြားကပ္ေနတာကို အရြယ္ေရာက္ခ်ိန္မွာ အေပၚဆြဲတင္ရင္ ပြင့္လာရပါမယ္။ ကေလးကို စမ္းၾကည့္တာနဲ႔ ဆြဲဖြင့္ရင္ ပြင့္လာႏိုင္ေျခကို သိတယ္။ အတင္းဆြဲဖြင့္မေပးရပါ။ အကုန္ ဖြင့္မရရင္ေတာ့ Phimosis ပန္းငံုေနတယ္လို႔ ေခၚတယ္။ ခြဲစိတ္ေပးရလိမ့္မယ္။

ငယ္ေသးရင္ ဆီးသြာတာ ကေလးက နာလို႔ မငိုဘူးဆိုရင္ နဲနဲၾကီးေအာင္ ေစာင့္ႏိုင္ပါတယ္။ အညစ္အေၾကး ေအာင္းေနတတ္တယ္။ အဆီဥေလးေတြလဲ ျဖစ္လာတတ္တယ္။ အဟာအယာ၊ လိုအပ္ရင္ ထံုေဆးနဲ႔ ရွင္းထုတ္ေပးရမယ္။ ပန္းေခါင္းေလး ျပာေနတာ ေတြ႔လာရမယ္။ ေသြးေကာင္းေကာင္း မေလွ်ာက္ခဲ့ရလို႔ပါ။ လုပ္ေပးျပီး၊ ျပန္ေကာင္းသြားမယ္။

ေယာက္်ားေလးရဲ႕ ပန္းအဖ်ား လွီးျဖတ္ေပးတာကို ေဆးပညာအရ လိုအပ္လို႔ လုပ္ေပးရတာရွိသလို ဘာသာေရးအရ လုပ္ၾကရတာလဲ ရွိတယ္။ (ဂ်ဴး) မွာ Commandment from God အရ လုပ္ၾကရျပီး၊ အစၥလမ္အရ (ကိုရမ္) မွာ မပါေပမဲ့ အမ်ားအားျဖင့္ Sunnah လုပ္ရိုးလုပ္စဥ္တရပ္လို႔ သတ္မွတ္ျပီး၊ တြင္တြင္ က်ယ္က်ယ္ လုပ္ၾကပါတယ္။ အာဖရိကမွာလဲ ကက္သလစ္ မဟုတ္တဲ့ ခရစ္ယန္ ဘုရားေက်ာင္းမ်ားက လုပ္ေစတာပါဘဲ။

သမိုင္းအရ ျပန္ၾကည့္ရင္ ဟိုေရွးေရွး ဘီစီ ၁၃၆ဝ အီဂ်စ္ ယဥ္ေက်းမႈေခတ္ကတည္းက ရွိခဲ့တယ္လို႔ အရုပ္ေတြၾကည့္ျပီး သိရတယ္။ အဲဒီတံုးက ေခတ္စားခဲ့တဲ့ ယဇ္ပူေဇာ္မႈ သေဘာအရ ၾကီးေကာင္ဝင္ေတာ့မဲ့ ေယာက္်ားေလးကို ဒီလိုလုပ္ထားရင္ အိမ္ေထာင္ေရး ေဖါက္ျပန္မႈ နည္းေစေအာင္၊ မိန္းမေတြကုိ ဆြဲေဆာင္မႈ နည္းေစေအာင္၊ သန္႔ရွင္းေရး ဆိုတဲ့ ရည္ရြယ္ခ်က္ေတြရွိမယ္လို႔ အဓိပၸါယ္ ဖြင့္ပါတယ္။

အာဖရိကတိုက္ ေျမာက္ပိုင္းနဲ႔ အာေရဗ် ကြ်န္းဆြယ္မွာေနၾကတဲ့ ေရွးေဟာင္း Semitic လူမ်ိဳးအားလံုးက အကုန္အစင္ မဟုတ္ေတာင္ အမ်ားက လုိက္နာ က်င့္သံုးခဲ့ၾကပါသတဲ့။ ဒါေပမဲ့ မဟာအလက္ဇန္းဒါး ဒီေနရာ ေဒသေတြကို ေအာင္ႏိုင္တဲ့အခါ ဂရိေတြက ဒီနည္းကို မၾကိဳက္လို႔ အေလ့အထ နည္းသြားေစခဲ့ပါတယ္။

တကမာၻလံုးမွာ ၃ဝ% ေသာ ေယာက္်ားေလးမ်ား ပန္းအဖ်ား လွီးျဖတ္ေပးတာ လုပ္ၾကရတယ္တယ္။ အဲဒီအထဲက ၇ဝ% ကေတာ့ မြတ္ဆလင္မ်ား ျဖစ္ပါသတဲ့။ ၁၉၃၄ ကတည္းက Gomco clamp ဆိုတဲ့ ကရိယာကို သံုးတယ္။ ေမြးစကေလးအတြက္ Plastibell ကရိယာဆိုတာကို ၁၉၅၉ ကတည္းက သံုးတယ္။ ပလပ္စတစ္ ကြင္းေလး တခုပါ။ အခု ကရိယာေတြ မသံုးဘဲ ခြဲစိတ္တာက ပိုမ်ားပါတယ္။

ဘာသာေရးအရ လုပ္ၾကရာမွာ ေရွးကဆိုရင္ အသံုးအေဆာင္ ကရိယာေတြကို ခန္႔ညားလွတဲ့ သားေရဖံုး ေသတၲာနဲ႔ ထည့္တယ္။ ဂ်ဴးေတြကေတာ့ ေငြထည္ေတြ သံုးျပီး၊ သတ္မွတ္ထားတဲ့ ဝတ္စံုေတြ ဝတ္ရတယ္။ ၈ ရက္ ေျမာက္ေန႔မွာ လုပ္ရတယ္။ မလုပ္ဘဲ ေသသြားသူကိုေတာင္ မသာမခ်ခင္ လုပ္ေပးတာလဲ ရွိတယ္။ တခ်ိဳ႕က အကအခုန္ေတြေတာင္ ပါတာေသးတာ။

(ဆာကမ္ေဇးရွင္း) ကို အဆိုး-အေကာင္း၊ လုပ္သင့္-မသင့္ ျငင္းေနၾကပါတယ္။ ပန္းျဖတ္လို႔ မေကာင္းက်ိဳးဆက္ရတာကို ေလ့လာရင္ ကိန္းဂဏန္း အမ်ိဳးမ်ိဳးေတြ ရွိတယ္။ ဝ႕ဝ၆% ကေန ၅၅% အထိ။ ေသြးယိုတာနဲ႔ ပိုးဝင္တာ။ ေနရာေဒသေတာ့ ကြာပါတယ္။ ၁၉၉၉ က ႏိုက္ဂ်ီရီးယားမွာ ကေလး ၄၈ ေယာက္ကို ဆန္းစစ္ေတာ့ ေသြးယိုတာ ၅၂%၊ ပိုးဝင္တာ ၂၁% ေတာင္ရွိတယ္။ အေမရိကားမွာ ကေလးေပါင္း ၃၅၄၂၉၇ ေယာက္ကို ေလ့လာေတာ့ ဝ႕ဝ၁ ကေန ဝ႕ဝ၂% ရွိတယ္လို႔ ထုတ္ျပန္တယ္။ အခုေျပာေနတာေတြက လက္ငင္း ဆိုးက်ိဳးေတြသာျဖစ္ျပီး၊ ရွာရွားပါးပါး ေနာင္မွာ ျဖစ္ႏိုင္တာေတြလည္း ရွိေသးတယ္။ တစ္ရွဴးေတြ ေရာင္တာ၊ ေသြးမေလွ်ာက္တာနဲ႔ အမာရြက္ျဖစ္တာ၊ ထိပ္ဝက်ဥ္းသြားတာ။ တျခားဟာေတြလဲ ရွိေသးတယ္။

ေယာက္်ားရဲ႔ ပန္းဖ်ားျဖတ္ေပးလို႔ လိင္ပိုင္းဆိုင္ရာအေပၚ သက္ေရာက္မႈရွိတယ္၊ မရွိဘူးလဲ ျငင္းၾကတာဘဲ။ ၁၉၉၉ မွာ အေမရိကန္ ကေလးေဆးပညာ အကယ္ဒမီကေန ေျပာတာက၊ လိင္ဆက္ဆံေရးမွာ ထိခိုက္မႈ အနည္းနဲ႔အမ်ား ရွိႏိုင္သတဲ့။ ၂ဝဝ၂ မွာ သုေတသန တခုက မိေမြးတိုင္းရွိတဲ့ က်ားအဂၤါမွာ ေထာင္ခ်ီတဲ့ အာရံုေၾကာေတြ ရွိေနတာကို ပန္းျဖတ္တာ လုပ္လိုက္လို႔ ပ်က္စီးသြားေစတယ္လို႔ ဆိုတယ္။ အေမရိကန္ မိသားစုဆရာဝန္မ်ား အသင္းကေတာ့ ၂ဝဝ၇ မွာ ဒါ မေရရာပါဘူးတဲ့။ ဘာလို႔လဲဆိုေတာ့ ပန္းျဖတ္ေပး လိုက္ရင္ ပန္းထိပ္ဖ်ားက ထူသြား၊ ထံုသြားတယ္။ အာရံုခံ နည္းသြားေစတယ္။ ဒါေပမဲ့ ေက်နပ္မႈကို သြားမသက္ေရာက္ ပါဘူးတဲ့။ ၂ဝဝ၆ မွာ ျဗိတိန္ BMA က ေျပာတာကေတာ့ ပန္းျဖတ္ရလို႔ ခြဲစိတ္ရတာဟာ ေဆးပညာ အရေရာ စိတ္ပိုင္းပါ သက္ေရာက္မႈ ရွိတယ္တဲ့။

အေရျပားျဖတ္ရာမွာ မ်ားသြားတာနဲ႔ နည္းသြားတာ ျဖစ္တတ္တယ္။ မ်ားတာလဲ မေကာင္း၊ နည္းတာလဲ မေကာင္းပါ။ ကာကြယ္မႈနဲ႔ စိုစြပ္ေစတဲ့ အလုပ္ကို အနည္းနဲ႔အမ်ား ထိခိုက္မယ္။ ခြဲစိတ္ျပဴျပင္ျပီးတာနဲ႔ ျပန္ဆြဲဖံုးလိုက္ရင္ ၃ ပံု ၁ ပံု အုပ္ေနမွ ေကာင္းတယ္။ အေပၚဖံုးအေရျပားရဲ႕ ေအာက္ပိုင္း။ အလယ္တည့္တည့္မွာ လိင္တံရဲ႕ေခါင္းကို လာဆက္ထားတဲ့ ေနရာကို Frenulum လို႔ေခၚတယ္။ ဒီေနရာမွာ Meissner's corpuscles ေခၚတဲ့ စပါယ္ရွယ္ အာရံုေၾကာေတြ ေထာင္နဲ႔ခ်ီ ရွိတယ္။ အေရျပားျဖတ္ေပးတာ လုပ္လိုက္ရင္ ဒါမ်ိဳးေတြ အေတာ္ ပါသြားတတ္တယ္။ Frenulum ကို ခ်န္ထားမွ ေကာင္းပါတယ္။ ျဖတ္ျပီးျပီးခ်င္ ၾကည္လိုက္ရင္ေတာ့ အဖုအထစ္ ရွိေနသလို ျမင္ရေပမဲ့ ခ်န္းထာတာ ေနာင္အတြက္ ေကာင္းတယ္။

ျဖတ္ေပးတာ နည္းရင္လဲ ကုေပးတာ အရာ မေရာက္ဘူး။ ထပ္လုပ္ခ်င္ လုပ္ရတတ္တယ္။ သိပ္ငယ္တဲ့ ကေလးကို လုပ္ရရင္ ဘယ္ေလာက္ ျဖတ္ထုတ္မလဲ ဆံုးျဖတ္ရတာ ပိုခက္တယ္။ ထံုေဆးနဲ႔ခြဲရင္ ကေလးက ျငိမ္ေနတာ မဟုတ္လို႔ ပို ခက္တယ္။ ေမ့ေဆးေပးတာလဲ အထူးဂရုစိုက္ရတဲ့ အရြယ္ပါ။ ခြဲစိတ္အျပီး သန္႔ရွင္းေရးနဲ႔ ေဆးထည့္တာလဲ အေရးပါတယ္။ ခြဲျပီး ဂရုအစိုက္ နည္းရင္ မက်က္ေသးတဲ့ အေရျပားေတြက မေတာ္တဲ့ ေနရာခ်င္း သြားဆက္ေနရင္ တံတားလို ျဖစ္သြား တတ္ေသးတယ္။

ပန္းငံုတာျဖတ္ျခင္းနဲ႔ HIV အေၾကာင္း သိသင့္တယ္။ ပန္းငံုတာျဖတ္ေပးရင္ လိင္တံပတ္ဝန္းက်င္မွာ ေနတတ္တဲ့ (ဗက္တီးရီးယား ကြန္ျမဴနတီ) ကို ေျပာင္းလဲေစတာမို႔ HIV ကို ကာကြယ္ရာ က်တယ္လို႔ ဆိုတာတယ္။ Translational Genomics Research Institute နဲ႔ Johns Hopkins University ေတြက သုေတသန လုပ္ထားတယ္။ “အေၾကာင္းနဲ႔ အက်ိဳး ဆက္စပ္မႈ ဆိုတာ ပန္းငံုတာ ျဖတ္ျခင္းနဲ႔ HIV မွာ သိသာတယ္တဲ့။ စမ္းသပ္တာကလဲ ပန္းငံုတာ ျဖတ္တာ အေလ့နဲျပီး၊ HIV အျဖစ္မ်ားလွတဲ့ ဆာဟာရ ေအာက္ပိုင္း ေနရာေတြမွာ။ သက္သာတာ ၄ဝ% ရွိတယ္။ ဆိုခ်င္တာက ပန္းငံုျဖတ္သူ ေယာက္်ားထဲမွာ ၁ဝဝ ဆို ၄ဝ က HIV အျဖစ္ နည္းတယ္။ ဘာလို႔လဲဆိုေတာ့ အဲလို ပန္းအေရျပား ျဖတ္ေပးတာေၾကာင့္ ဗက္တီးရီးယားေတြရဲ႕ Ecosystem ေျပာင္းသြားလို႔တဲ့။ ဒီေတာ့ ေယာက္်ား လုပ္သူကေန သူနဲ႔ ဆက္ဆံတဲ့ မိန္းမေမြးလမ္း ပိုးဝင္တာ နည္းသြားေစလို႔တဲ့။ ေလမၾကိဳက္တဲ့ ဗက္တီးရီးယား Anaerobic bacteria ေတြကို ရွင္းျပစ္ရာက်တယ္။ ကပ္ကပ္သပ္သပ္ စဥ္းစားၾကည့္ရင္ ျမဴးကပ္စ္ထြက္တဲ့ အေပၚဖံုး Mucosal tissue က နည္းသြားလို႔ ဆက္ဆံေနတံုး မိန္းမကိုယ္က ထြက္တဲ့ အရည္ Vaginal secretions နဲ႔ေတြ႕ဘိုလဲ နည္းေစတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ ရွိခ်င္ရွိေနမဲ့ ဗိုင္းရပ္စ္ နဲ႔ Target immune cells ခုခံအား ဆဲလ္ေတြ အျပန္အလွန္ျပဳတာလဲ နည္းေစတယ္။”

ပန္းအဖ်ားခြဲစိတ္လိုက္တာေၾကာင့္ ပန္းကို ထိပ္ဖ်ားမွာဖံုးေနတဲ့ အေရျပားေအာက္လႊာ Inner foreskin ဟာ မာေက်ာလာတယ္။ Keratinization ျဖစ္တာလို႔ ေခၚတယ္။ ဒါေၾကာင့္ Target immune cells ကို ကာကြယ္မႈ ပိုရေစတယ္။ ေနာက္ျပီး အဲလိုျဖတ္လိုက္လို႔ စိုစြတ္မႈနည္းျပီး ေလပိုရေစလို႔ ေလမၾကိဳက္တဲ့ပိုး Anaerobic bacteria ေတြနည္းေစတယ္။ ဒီအေကာင္ေတြရွိေနရင္ Target immune cells ေတြကို HIV ဒဏ္ ခံရေစႏိုင္တယ္။ ဗက္တီးရီးယား အဆိုးနဲ႔ အေကာင္း အေရအတြက္ ေျပာင္းသြားေစပါသတဲ့။ ၂ဝဝ၈ ခုႏွစ္က ထုတ္ျပန္ခ်က္ေတြအရ HIV ရတာကို သိသိသာသာ နည္းေစတယ္လို႔ ဆိုခဲ့တယ္။ ဒါေပမဲ့ ဒီလိုလုပ္နည္းက နဲနဲသာ အကာအကြယ္ေပးႏိုင္လို႔ တျခား ကာကြယ္နည္းေတြကို အစားထိုးလို႔ မသင့္ဘူလို႔ ဆိုပါတယ္။

မိန္းကေလးေတြကို လုပ္ေပးတာလဲ အာဖရိကားမွာ လုပ္ေနၾကတာ ၾကာလွပါျပီ။ မိန္းကေလးရဲ႕ မ-အဂၤါကို လွီးျဖတ္ ထုတ္ျပစ္တာပါ။ ဒီနည္းမွာလဲ အမ်ိဳးမ်ိဳး။ အစိေနရာကို လွီးထုတ္တာ ရွိသလို၊ ႏုတ္ခမ္းသားကို ထုတ္တာလဲ ရွိတယ္။ ၁၉၇၉ ေရာက္မွ က်န္းမာေရး ရႈေဒါင့္ကေန ေျပာဆို လာၾကရတယ္။ အခုလဲ မေပ်ာက္ေသးပါဘူး။ ေဆးပညာအရေျပာရရင္ မလုပ္သင့္တာပါ။ အခြင့္အေရးသမားေတြ ေျပာေနတာက သဘာဝက်ပါတယ္။

ဒီ (ေအာ္ပေရးရွင္း) က (ဗဲရီး-မိုင္နာ) ပါ။ ဒါေပမဲ့ ကြ်မ္းက်င္တဲ့ ဆရာဝန္ကိုသာ အားကိုးပါ။ “ေရွ႕ေနပ်ိဳမွ၊ သမားအိုမွ” ဆိုတာရွိတယ္ မဟုတ္လား။ အေတြ႔အၾကံဳမ်ားတဲ့ သူေတြက အေသးစိတ္ကအစ ၾကိဳျမင္တတ္တယ္။ ခြဲစိတ္ဆရာဝန္ တေယာက္ရဲ႕ ရွိအပ္တဲ့ အရည္အေသြး ၃ ရပ္ဆိုတာ ေျပာစမွတ္ရွိတယ္။ ‘မိန္းမလက္မ်ား’ လို ညင္သာသိမ္ေမြ႔ရမယ္။ ‘သိန္းငွက္တို႔ မ်က္စိ’ လို စူးရွျပီး ျမင္ႏိုင္စြမ္း ေကာင္းရတယ္။ ေနာက္ဆံုး ‘ျခေသၤ့တို႔ထံုး ႏွလံုးမူ’ ဆိုတာ ပိုအေရးၾကီးတယ္။ သားေကာင္ကို ဖမ္းရင္ သားေကာင္ၾကီးကို စိုက္ထုတ္တဲ့ လံု႔လနဲ႔ ယံုကေလးကို စိုက္ထုတ္ရတဲ့လံု႔လ အတူတူထားရတယ္၊ (မိုင္နာ-ေအာ္ပေရးရွင္း) ဆိုျပီး ခပ္ေပါ့ေပါ့ မလုပ္ရဘူး။

Dr. တင့္ေဆြ